Главная Кроме того Коварство атеросклероза

Коварство атеросклероза

Достаточно часто мы слышим термин «атеросклероз». Что же вложено в это понятие?
Атеросклероз – это хроническое поражение артерий, характеризующееся накоплением жиров и холестерина в стенке артерий и образованием атеросклеротических бляшек.
Бляшки располагаются под внутренней оболочкой артерии, которую называют интимой.
Из чего же состоит бляшка?
Атеросклеротическая бляшка состоит из липидного ядра и оболочки. Именно атеросклеротические бляшки являются причиной сужения просвета сосуда и вызывают уменьшение кровоснабжения органов и тканей.
Коварство атеросклероза в том, что во время нагрузки (стресс, физическая нагрузка) капсула атеросклеротической бляшки разрывается, возникает тромб, который закупоривает сосуд. Если это происходит в сосудах сердца – развивается инфаркт миокарда, если в сосудах мозга – инсульт.
Атеросклеротические процессы в организме возникают неспонтанно, существуют факторы риска их развития: гипертоническая болезнь, дислипидемия, курение.
Немного углубимся в структуру липидов, циркулирующих в плазме человека, это: холестерин, триглицериды, фосфолипиды, которые, связываясь с белками плазмы, называются липопротеинами.
На приеме у врача, в СМИ мы часто слышим «хороший холестерин» и «плохой холестерин». Уточним эти понятия. Можно выделить 3 основных класса липопротеинов:
– липопротеины очень низкой плотности содержат главным образом триглицериды (это жиры, которые откладываются в организме в виде «запасов» жира);
– липопротеины низкой плотности содержат 70 % холестерина (это основной атерогенный класс липопротеинов), так как именно при увеличении содержания в плазме особенно быстро развивается атеросклероз;
– липопротеины высокой плотности содержат 20-30% холестерина и большое количество фосфолипидов (являются антерогенными – удаляют избыток холестерина из стенок сосуда и защищают от атеросклероза).
Во многих исследованиях доказана связь между высоким уровнем холестерина и развитием ИБС (ишемическая болезнь сердца). Высокий уровень холестерина (также и у молодых людей) ведет к развитию ИБС.
Нормальными показателями считают:общий холестерин менее 4.5 ммоль/ л; ХС ЛПНП – менее 1.8 ммоль/л; триглицериды – менее 1.7 ммоль/л; ХС ЛПВП – более 1 ммоль/л.
Основной причиной высокого уровня холестерина в плазме является неправильное питание и недостаточная физическая активность.
В лечении атеросклероза большое значение имеет отказ от вредных привычек, повышение физической активности, нормализация массы тела.
Прекращение курения позволяет снизить риск возникновения осложнений атеросклероза на 50 %.
Физические тренировки аэробного типа (скандинавская ходьба, лыжи, ходьба, велопрогулки, бег) вызывают достоверное снижение уровня антиатерогенных ЛПВП и снижение триглицеридов.
Диета при высоком уровне холестерина предусматривает снижение потребления жиров менее 30 % всех калорий. Из рациона необходимо исключить или резко ограничить употребление животных жиров (сливочное масло, цельное молоко, сметану, сыр, крем, мороженое). Снизить потребление яичных желтков, субпродуктов (печень, почки, мозги). Необходимо отказаться от потребления колбас и сосисок (в них много «скрытых» жиров).
Основными пищевыми продуктами становятся фрукты, овощи, овсяные и ячменные отруби, макароны, хлеб грубого помола, курица и индейка ( варить без кожи и жира), рыба, обезжиренные молочные продукты, растительное масло, орехи.
Строгая диета и физические нагрузки требуют высокой мотивации и воли, но результаты того стоят.
Медикаментозное лечение атеросклероза заключается в приеме статинов. Лечащий врач на приеме назначает статины, учитывая показатели холестерина, уровень трансаминаз, наличие сопутствующих заболеваний. Лечение статинами длительное.

Е. Дьячкова, зав. терапевтическим отделением
ГБУЗ ПК «Карагайская ЦРБ».